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Bestattungsgesetz NRW

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Polizei- & Ordnungsrecht

Bescheinigung
der unteren Gesundheitsbehörde über die ärztliche Leichenschau
 
Nach Besichtigung der Leiche am......................................... 20...
wird hierdurch amtlich bescheinigt, dass
..............................................................................
(Familienname [Ehename], ggf. Geburtsname; Vorname)
..............................................................................
(Geburtstag, -monat, -jahr)
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(Wohnort)
..............................................................................
(Sterbeort)
am...................................................................... 20...
 
gestorben ist.
 
Auf Grund der Leichenschau hat sich ein Verdacht nicht ergeben, dass die/der Verstorbene eines nicht natürlichen Todes gestorben sei.
 
..................................., den................................ 20...
 
(Siegel oder Arztstempel)......................................
(Unterschrift und Bezeichnung der oder des zur Vornahme der Leichenschau beauftragten Ärztin oder Arztes)
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